San Francisko (JAV) įlankos zonos skubios pagalbos skyriaus gydytoja Sonya Stokes kasdien laukia pacientų, sergančių kosuliu, skausmu, karščiavimu, vėmimu ir kitais į gripą panašiais simptomais.
Jai desperatiškai trūksta informacijos, tačiau Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), svarbiausias skubios gripo ir kitų visuomenės sveikatai gresiančių pavojų analizės šaltinis, per kelias savaites nuo prezidento Donaldo Trumpo atėjimo į valdžią nutilo.
„Neturėdami daugiau informacijos esame akli“, – sakė S. Stokes.
Šį sezoną gripas buvo žiaurus
CDC duomenimis, nuo spalio pradžios nuo gripo susirgo mažiausiai 24 mln. žmonių, 310 000 hospitalizuota ir 13 000 mirė. Tuo pat metu paukščių gripo protrūkis toliau užkrečia galvijus ir žemės ūkio darbuotojus.
Tačiau CDC analizės, kurios informuotų žmones apie šias situacijas, vėluoja, o CDC nutraukė ryšius su gydytojais, mokslininkais ir Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), teigia gydytojai ir visuomenės sveikatos ekspertai.
„Šiuo metu CDC neteikia gripo duomenų per PSO pasaulines platformas „FluNet“ [ir „FluID“, apie kurias jie teikia informaciją [jau] daug, daug metų.
Bendraujame su jais, bet dar nieko negavome“, – vasario 12 d. spaudos konferencijoje sakė laikinoji PSO pasirengimo epidemijoms ir pandemijoms direktorė Maria Van Kerkhove.
Pirmąją savo darbo dieną prezidentas Donaldas Trumpas paskelbė, kad JAV pasitrauks iš PSO.
Pasak CDC artimų žmonių, kritinė sezoninio gripo, atrinkto platinti per CDC Sveikatos perspėjimo tinklą, analizė įstrigo. Jie prašė neviešinti jų tapatybės, nes baiminasi atsakomųjų veiksmų.
Šis tinklas, sutrumpintai vadinamas HAN, yra pagrindinis CDC būdas dalytis skubia visuomenės sveikatos informacija su sveikatos priežiūros pareigūnais, gydytojais ir kartais su visuomene.
Šios analizės diagramoje teigiama, kad gripo atvejų gali būti rekordiškai daug.
Vasario pradžioje maždaug 7,7 proc. pacientų, kurie apsilankė klinikose ir ligoninėse ir nebuvo hospitalizuoti, turėjo į gripą panašių simptomų – šis rodiklis didesnis nei per keturis kitus grafike pavaizduotus gripo sezonus.
Tai apima ir 2003-2004 m., kai dėl netipinės gripo atmainos gripo sezonas buvo itin klastingas ir nuo jo mirė mažiausiai 153 vaikai.
Tačiau neatlikus išsamios analizės neaišku, ar ši ligos banga pranašauja hospitalizacijų ir mirčių bangą, kuriai turi pasirengti ligoninės, vaistinės ir mokyklos.
Tiksliau, kiti duomenys galėtų parodyti, kiek į gripą panašių susirgimų sukelia gripo virusai arba kokia gripo atmaina užsikrečia žmonės. Išsamesnė ataskaita taip pat galėtų atskleisti, ar gripas yra sunkesnis arba užkrečiamesnis nei įprastai.
„Turiu žinoti, ar susiduriame su pavojingesne paderme, ar koinfekcija su kitu virusu, dėl kurio mano pacientai serga sunkiau, ir į ką atkreipti dėmesį, kad žinočiau, ar mano pacientams gresia pavojus.
Vėluojantys duomenys sukuria pavojingas situacijas priešakinėse linijose“, – sakė S. Stokes.
CDC nepateikia reikalingų duomenų
Nors CDC gripo informacinė lentelė rodo gripo bangą, joje nėra visų duomenų, reikalingų situacijai aiškintis.
Joje taip pat nepateikiama HAN perspėjimuose pateikiamų pritaikytų patarimų, kuriuose sveikatos priežiūros darbuotojams nurodoma, kaip apsaugoti pacientus ir visuomenę.
Pavyzdžiui, 2023 m. pranešime klinikos buvo raginamos ištirti kvėpavimo takų simptomus turinčius pacientus, o ne manyti, kad tai gripas, nes tais metais panašių problemų kėlė ir kiti virusai.
„Tai kelia didžiulį nerimą, – sakė CDC direktoriaus patariamojo komiteto narė Rachel Hardeman.
Vasario 10 d. R. Hardeman ir kiti komiteto nariai raštu kreipėsi į CDC direktorės pareigas einančią Siuzaną Monarez, prašydami agentūros paaiškinti, kodėl trūksta duomenų, vėluojama atlikti tyrimus ir galimai smarkiai mažinamas darbuotojų skaičius.
„CDC yra gyvybiškai svarbus mūsų šalies saugumui“, – sakoma laiške.
Keletas tyrimų taip pat buvo atidėti arba jų vis dar trūksta CDC svarbiausiame moksliniame leidinyje „Sergamumo ir mirtingumo savaitinė ataskaita“ (angl. „Morbidity and Mortality Weekly Report“, MMWR).
Anne Schuchat, buvusi CDC direktoriaus vyriausioji pavaduotoja, teigė, kad jai nerimą keltų politinė mokslinės medžiagos priežiūra: „Informacijos slopinimas gali klaidinti, gali būti pavojingas, ir tai gali atsigręžti priešinga linkme“.
CDC atstovė spaudai Melissa Dibble atsisakė komentuoti vėluojančias ar trūkstamas analizes.
„Nėra netikėta, kad šiuo metų laiku gripo aktyvumas yra padidėjęs ir didėja“, – sakė ji.
Paukščių gripo užsikrėtimo atvejai
Vieno nepublikuoto tyrimo projekte, kuris tris savaites nebuvo skelbiamas MMWR, aprašoma, kaip Mičigano valstijoje pieno vežėjas ir pieninės darbuotojas galėjo išplatinti paukščių gripą savo naminėms katėms. Naminės katės sunkiai susirgo ir nugaišo.
Nors darbuotojai nebuvo ištirti, tyrime teigiama, kad vienam iš jų prieš katės ligą buvo sudirgusios akys – įprastas paukščių gripo simptomas. Tas asmuo tyrėjams pasakojo, kad augintinė „sukinėjosi jų darbo drabužiuose“.
Tyrimo duomenimis, po to, kai susirgo viena katė, namų ūkyje gyvenantis paauglys susirgo kosuliu. Tačiau ataskaitoje teigiama, kad šio jaunuolio tyrimai dėl gripo buvo neigiami, o dėl peršalimą sukeliančio viruso – teigiami.
Atitinkamuose CDC dokumentuose, apibendrinančiuose katės tyrimą ir kitą dar nepaskelbtą paukščių gripo analizę, buvo teigiama, kad ataskaitas planuojama paskelbti sausio 23 d.
Informaciniame pranešime apie kates pieno ūkių darbuotojams patariama „nusirengti drabužius ir avalynę bei nuplauti bet kokius šalutinius gyvūninių produktų likučius prieš įeinant į namų ūkį, kad būtų apsaugoti kiti namų ūkio gyventojai, įskaitant galimai namuose gyvenančias kates“.
Antroje santraukoje nurodoma „išsamiausia“ analizė apie JAV nuotekose aptiktą paukščių gripo virusą.
Paukščių gripo ataskaitų vėlavimas kelia didelį nerimą
Brauno universiteto Pandemijų centro direktorė Dženifer Nuzzo teigė, kad paukščių gripo ataskaitų vėlavimas kelia nerimą, nes jos reikalingos siekiant informuoti visuomenę apie blogėjančią situaciją, kurioje yra daug nežinomų elementų.
Remdamasi „nepakankamais duomenimis“ ir „dideliu neapibrėžtumu“, Jungtinė Karalystė padidino savo vertinimą dėl JAV protrūkio keliamos rizikos pieninėms.
„Dėl trūkstamų ir vėluojančių duomenų kyla netikrumas. Tai taip pat gali priversti mus reaguoti priešingai“, – sakė Nuzzo.
Kitas paukščių gripo tyrimas, kurį buvo numatyta paskelbti sausio mėn., MMWR pasirodė vasario 13 d., t. y. trimis savaitėmis vėliau, nei buvo numatyta.
Jame atskleista, kad trys galvijų veterinarijos gydytojai pernai nežinodami užsikrėtė, remiantis jų kraujyje aptiktais antikūnais prieš paukščių gripo virusą.
Vienas iš veterinarijos gydytojų dirbo Džordžijoje ir Pietų Karolinoje, t. y. valstijose, kurios nepranešė apie protrūkius pieno ūkiuose.
Tyrimas pateikia dar vieną įrodymą, kad JAV nepakankamai nustato karvių ir žmonių susirgimo atvejus. Nuzzo sakė, kad ji taip pat pabrėžia, kaip duomenys gali suteikti raminančių žinių.
Tik trys iš 150 galvijų veterinarijos gydytojų turėjo ankstesnių užsikrėtimo požymių, o tai rodo, kad virusas nesunkiai plinta iš gyvulių į žmones.
Užsikrėtė daugiau kaip 40 pieno pramonės darbuotojų, tačiau jie paprastai turėjo daugiau ilgalaikių kontaktų su sergančiais galvijais ir jų virusu užkrėstu pienu nei veterinarijos gydytojai.
Pastaruoju metu JAV daugiausia pranešimų paskelbta apie miškų gaisrus Kalifornijoje ir Havajuose.
„Įdomu, bet ne skubu“, – pasakė Nuzzo, atsižvelgdama į tai, kad ūmios gaisro ekstremalios situacijos baigėsi.
Ji sakė, kad paukščių gripo protrūkis yra nuolatinė „neatidėliotina grėsmė sveikatai, apie kurią mums reikia naujausios informacijos, kad žinotume, kaip apsaugoti žmones“.
Visuomenei kyla didelis pavojus
„Amerikos visuomenei kyla didesnis pavojus, kai laiku neturime informacijos“, – sakė A. Schuchat.
Šią savaitę JAV federalinis teisėjas nurodė CDC ir kitoms sveikatos agentūroms „atkurti“ duomenų rinkinius ir interneto svetaines, kurias organizacija „Gydytojai už Ameriką“ (angl. „Doctors for America“, DFA) ieškinyje nurodė kaip pakeistas.
Be to, teisėjas nurodė agentūroms „nustatyti visus kitus šaltinius, kuriais DFA nariai remiasi teikdami medicininę pagalbą“, ir atkurti juos iki vasario 14 d.
Savo laiške CDC patariamojo komiteto nariai prašė atlikti tyrimą dėl trūkstamų duomenų ir vėluojančių ataskaitų.
R. Hardeman, kuri yra Minesotos universiteto sveikatos politikos ekspertė, sakė, kad grupė nežinojo, kodėl duomenys ir mokslinės išvados buvo slepiami arba šalinami.
„Aš reikalauju atsakomybės iš CDC direktoriaus pareigas einančio asmens, Sveikatos apsaugos ministerijos vadovo ir Baltųjų rūmų“, – teigė Hardeman.
Hardeman sakė, kad D. Trumpo administracija turi įgaliojimus išformuoti patariamąjį komitetą. Ji teigė, kad grupė tikisi, jog taip ir nutiks, tačiau nepaisant to tęsė savo reikalavimus.
Ji taip pat pridūrė, kad nori apsaugoti CDC darbo griežtumą, nes jiems labai rūpi visuomenės sveikata, kartu pabrėždama, jog „jie nėra čia tam, kad tylėtų“.
